Embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate in patients with hemoptysis: A retrospective single-center study.

OBJECTIVES: To evaluate the safety and efficacy of the embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate (NBCA) in patients with hemoptysis. METHODS: We analyzed a total of 55 consecutive patients with hemoptysis (14 mild, 31 moderate, and 10 massive) treated with the embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate between November 2013 and January 2020. The main variables analyzed were the rates of technical success, of clinical success, of recurrence, and of complications. Statistics included a descriptive analysis and Kaplan-Meier survival curves. RESULTS: Embolization was a technical success in 55 (100%) and a clinical success in 54 (98.2%). During follow-up (mean, 23.8 months; interquartile range, 9.7-38.2 months), hemoptysis recurred in 5 (9.3%) patients. The nonrecurrence rate was 91.9% one year after the initial procedure and 88.7% two years and four years after the initial procedure. Minor complications related with the procedure occurred in 6 (10.9%); no major complications occurred. CONCLUSIONS: The embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate is safe and efficacious for controlling hemoptysis, resulting in low recurrence rates.

Embolización de arterias bronquiales y arterias sistémicas no bronquiales con n-butil-cianoacrilato en pacientes con hemoptisis: un estudio monocéntrico y retrospectivo / Embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate in patients with hemoptysis: a retrospective single-center study

Objetivos Evaluar la seguridad y la eficacia de la embolización de arterias bronquiales y arterias sistémicas no bronquiales con n-butil-cianoacrilato en pacientes con hemoptisis. Métodos Se han analizado un total de 55 pacientes consecutivos con hemoptisis (14 leves, 31 moderadas y 10 masivas) tratados mediante embolización de arterias bronquiales y arterias sistémicas no bronquiales con n-butil- cianoacrilato entre noviembre de 2013 y enero de 2020. Las variables principales estudiadas son tasa de éxito técnico, tasa de éxito clínico, tasas de recurrencia y complicaciones. Se ha realizado un análisis estadístico descriptivo y un análisis de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados En 55 (100%) pacientes se ha realizado la embolización con éxito técnico y en 54 (98,2%), con éxito clínico. Durante el seguimiento (media, 23,8 meses; rango intercuartílico, 9,7-38,2) ha recurrido en 5 de los 54 (9,3%) pacientes. La tasa de no recurrencia al año ha sido del 91,9%, y a los 2 y 4 años, del 88,7% después del procedimiento inicial. Ha habido 6 (10,9%) complicaciones menores relacionadas con el procedimiento y ninguna mayor. Conclusiones La embolización de arterias bronquiales y arterias sistémicas no bronquiales con n-butil-cianoacrilato es segura y eficaz para controlar la hemoptisis con tasas de recurrencia bajas (AU)

Objectives To evaluate the safety and efficacy of the embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate (NBCA) in patients with hemoptysis. Methods We analyzed a total of 55 consecutive patients with hemoptysis (14 mild, 31 moderate, and 10 massive) treated with the embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate between November 2013 and January 2020. The main variables analyzed were the rates of technical success, of clinical success, of recurrence, and of complications. Statistics included a descriptive analysis and Kaplan-Meier survival curves. Result Embolization was a technical success in 55 (100%) and a clinical success in 54 (98.2%). During follow-up (mean, 23.8 months; interquartile range, 9.7 – 38.2 months), hemoptysis recurred in 5 (9.3%) patients. The nonrecurrence rate was 91.9% one year after the initial procedure and 88.7% two years and four years after the initial procedure. Minor complications related with the procedure occurred in 6 (10.9%); no major complications occurred. Conclusions The embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate is safe and efficacious for controlling hemoptysis, resulting in low recurrence rates (AU)

Embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate in patients with hemoptysis: a retrospective single-center study. / Embolización de arterias bronquiales y arterias sistémicas no bronquiales con n-butil-cianoacrilato en pacientes con hemoptisis: un estudio monocéntrico y retrospectivo.

OBJECTIVES: To evaluate the safety and efficacy of the embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate (NBCA) in patients with hemoptysis. METHODS: We analyzed a total of 55 consecutive patients with hemoptysis (14 mild, 31 moderate, and 10 massive) treated with the embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate between November 2013 and January 2020. The main variables analyzed were the rates of technical success, of clinical success, of recurrence, and of complications. Statistics included a descriptive analysis and Kaplan-Meier survival curves. RESULTS: Embolization was a technical success in 55 (100%) and a clinical success in 54 (98.2%). During follow-up (mean, 23.8 months; interquartile range, 9.7 - 38.2 months), hemoptysis recurred in 5 (9.3%) patients. The nonrecurrence rate was 91.9% one year after the initial procedure and 88.7% two years and four years after the initial procedure. Minor complications related with the procedure occurred in 6 (10.9%); no major complications occurred. CONCLUSIONS: The embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate is safe and efficacious for controlling hemoptysis, resulting in low recurrence rates.

El test de adhesión a los inhaladores sobrestima el cumplimiento de la medicación en el asma / The test of the adhesion to inhalers overestimates medication compliance in asthma

OBJETIVOS: valorar el cumplimiento de la medicación en pacientes asmáticos comparando lo estimado por el Test de Adhesión a los Inhaladores (TAI) con el control electrónico de la retirada del medicamento en farmacia así como el grado de control del asma medido por el ACT (test de control del asma). PACIENTES Y MÉTODOS: estudio descriptivo y transversal, con una muestra de 87 pacientes (60 mujeres y 27 hombres) diagnosticados de asma y en tratamiento con glucocorticoides inhalados ± un segundo controlador inhalado, al menos un año antes del inicio del estudio. A todos se les realizó TAI, ACT y se calculó la cantidad de medicación que teóricamente debería de haber retirado en el último año, en función del medicamento y la dosis prescrita. RESULTADOS: edad media 54,71 ± 14,41 años. Puntuación media en el TAI 47,77 ± 3,04 puntos. Puntuación media en el ACT 20 ± 4,08 puntos. Medicación: la dosis teórica media prescrita fue de 12,36 ± 4,74 envases por paciente al año. Cada paciente retiró una media de 7,52 ± 3,96 envases, porcentaje medio de cumplimiento (≥ 80% de retirada de la medicación prescrita correspondiente) de 64,41% ± 29,38. Los pacientes que presentaron buen cumplimiento (TAI 50, n = 43) presentaron un porcentaje de retirada significativamente mayor que el resto: 70,67 ± 28,37 vs 58,24 ± 29,37 (p = 0,048) De los 43 pacientes que tuvieron puntuación de 50 en el TAI, 22 (51,16%) no habían retirado al menos el 80% de la medicación. No se encontraron diferencias significativas en la puntuación ACT entre las diferentes categorías del TAI. (Anova, p = 0,609). CONCLUSIONES: un 51,16% de los pacientes con buen cumplimiento en el TAI no retira, al menos, el 80% de la medicación

OBJECTIVES: To evaluate medication compliance in asthmatic patients comparing estimates from the Test of the Adhesion to Inhalers (TAI) with the electronic control from medication withdrawal in a pharmacy as well as the degree of asthma control measured by the ACT (Asthma Control Test). PATIENTS AND METHODS: A transversal, descriptive study with a sample of 87 patients (60 women and 27 men) diagnosed with asthma who had undergone treatment with inhaled glucocorticoids ± a second inhaled controller for at least a year before the start of the study. All of them completed the TAI, ACT, and the amount of medication they should have theoretically used in the past year was calculated based on the medication and the prescribed dose. RESULTS: average age 54.71 ± 14.41 years. Average TAI score 47.77 ± 3.04 points. Average ACT score 20 ± 4.08 points. Medication: the theoretical average dose prescribed was 12.36 ± 4.74 canisters per patient per year. Each patient withdrew an average of 7.52 ± 3.96 cannisters, for an average compliance percentage (≥ 80% of the corresponding prescribed medication withdrawn) of 64.41% ± 29.38. The patients who had good compliance (TAI 50, n = 43) had a significantly higher percentage of withdrawal than the rest: 70.67 ± 28.37 vs 58.24 ± 29.37 (p = 0.048). Of the 43 patients who had a score of 50 on the TAI, 22 (51.16%) had not withdrawn at least 80% of their medication. No significant differences were found in ACT scores between the different TAI categories (Anova, p = 0.609). CONCLUSIONS: 51.16% of patients with good compliance in the TAI do not withdraw at least 80% of their medication

Diferencias en los metabolismos de sudor según el estadio diagnóstico en cáncer de pulmón escamoso / Metabolite differences in sweat according to diagnostic stage in squamous-cell lung cancer

Objetivo: determinar si la metabolómica aplicada a una muestra de sudor permite diferenciar la concentración relativa de ciertos metabolitos en pacientes con cáncer de pulmón en estadio inicial (I - II) respecto a estadios avanzados (III - IV). Pacientes y métodos: fueron incluidos 21 pacientes diagnosticados de cáncer escamoso de pulmón en un hospital universitario. Para la inducción del sudor se utilizaron discos de Pilogel(R) y la recolección mediante dispositivo Macroduct(R) conservando la muestra a -80 ºC. Para el análisis metabolómico se utilizó un cromatógrafo de líquidos acoplado a un espectrómetro de masas de alta resolución (LC - QTOF) provisto de fuente de ionización por electroespray. Los datos se procesaron con el software MassHunter Workstation y se realizó análisis de cambio (FC, Fold Change Analysis) para detectar las diferencias de concentración relativa de metabolitos entre los diferentes estadios tumorales. Resultados: se estudiaron 21 muestras de sudor pertenecientes a 9 pacientes en estadio I - II y 12 en estadio III - IV. En una lista preferente de 16 compuestos que incluyeron diversos aminoácidos, azúcares, ácidos carboxílicos y ácidos grasos, no se observaron cambios significativos según la extensión tumoral. El análisis de cambio mostró que una trihexosa (FC: -2,175) fue el compuesto con diferencias significativas de concentración relativa en las muestras de sudor según los dos estadios tumoral comparados. Conclusión: en muestras de sudor de pacientes con carcinoma escamoso de pulmón la huella metabolómica se mantiene relativamente estable con escasas diferencias en la concentración relativa de metabolitos, únicamente se observó un cambio significativo en una trihexosa en estadios de cáncer de pulmón inicial y avanzado

Objective: To determine whether applying metabolomics to a sweat sample allows different metabolite concentrations to be differentiated in patients with early-stage lung cancer (stages I-II) compared to advanced stages (III-IV). Patients and methods: 21 patients diagnosed with squamouscell lung cancer in a university hospital were included. Pilogel(R) discs were used to induce sweat, which was collected using the Macroduct(R) system, storing the samples at -80 ºC. For the metabolomic analysis, a liquid chromatograph was used, attached to a high-resolution mass spectrometer (LC - QTOF) supplied with electrospray ionization. The data was processed using the MassHunter Workstation software and a fold change analysis (FC) was done to detect differences in metabolite concentrations between different tumor stages. Results: 21 sweat samples from 9 stage I-II patients and 12 stage III-IV patients were studied. In a list of 16 compounds that included several amino acids, sugars, carboxylic acids and fatty acids, no significant changes were observed according to tumor extension. The change analysis showed that a trihexose (FC: -2.175) was the compound with significant concentration differences in sweat samples according to the two tumor stages compared. Conclusion: In sweat samples from patients with squamouscell lung cancer, metabolomic markers remain relatively stable with slight differences in metabolite concentrations, only observing a significant change in a trihexose between early and advanced stages of lung cancer

Embolismo gaseoso yatrógeno de resolución espontánea / Spontaneously resolved iatrogenic air embolism

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Comparación de compuestos metabólicos en muestras de sudor entre pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer de pulmón / Sweat sample metabolic compound comparison between patients with chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer

Objetivo: Evaluar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica respecto a pacientes con cáncer epidermoide de pulmón en estadio inicial (CP I-II) si en el metaboloma del sudor existen diferencias en los compuestos. Metodología: Se incluyeron 11 pacientes con EPOC y 9 pacientes con CP I-II. El sudor se recogió siguiendo una técnica estandarizada y la muestra fue congelada a -80ºC hasta el análisis metabolómico, para lo que se utilizó un cromatógrafo de líquidos acoplado a un espectrómetro de masas de alta resolución (LC-QTOF) con ionización por electrospray. Se realizó un análisis de cambio (AC) para detectar las diferencias de concentración relativa de metabolitos entre grupos. Resultados. Las características basales de los sujetos incluidos en los dos grupos fueron similares. En la clínica destaca que un 67% de los enfermos con CP I-II (67%) no manifestaron síntomas atribuibles al tumor. El análisis metabolómico mostró que en el análisis de cambio una tetrahexosa presentó diferencias entre el grupo de enfermos con EPOC y con CP I-II (AC: - 4,021), igual tendencia se observó en un trisacárido fosfato (AC: -1,741) y en un lípido sulfónico (AC: -1,920). Conclusión: En muestras de sudor, el análisis de cambio muestra metabolitos con potencialidad para diferenciar entre pacientes EPOC y con CP I-II. Este resultado puede tener aplicabilidad en el cribado del cáncer de pulmón

Objective: To evaluate whether there are differences in sweat metabolite compounds in patients with chronic obstructive pulmonary disease compared to patients with early-stage squamous cell lung cancer (LC I-II). Methods: 11 patients with COPD and 9 patients with LC I-II were included. Sweat was collected using a standardized technique and the sample was frozen at -80ºC until the metabolic analysis was performed, which used a liquid chromatograph coupled with a high-resolution mass spectrometer (LC-QTOF) with electrospray ionization. A change analysis (CA) was done to detect the differences in the relative concentrations of metabolites between groups. Results: The baseline characteristics of subjects included in the two groups were similar. In the clinical presentation, it is worth noting that 67% of patients with LC I-II (67%) did not show symptoms that could be attributed to the tumor. The metabolic analysis showed that in the change analysis, a tetra-hexose showed differences between the COPD group and LC I-II group (CA: -4.021), the same pattern observed in a phosphate trisaccharide (CA: -1.741) and in a sulphonic lipid (AC: -1.920). Conclusion: In sweat samples, the change analysis shows metabolites with the potential to differ between patients with COPD and those with LC I-II. This result can be applied in lung cancer screening

¿Cómo utilizan los dispositivos inhalados los estudiantes de medicina y los residentes de familia? / How do medical students and family medicine residents use in-haler devices?

Objetivo: Comprobar la técnica de la terapia inhalada en estudiantes de cuarto curso de la Facultad de Medicina de la Universidad de Córdoba y residentes de medicina familiar y comunitaria adscritos a la unidad docente de Córdoba. Métodos: Estudio prospectivo de dos grupos no seleccionados. Se incluyeron 80 participantes: el primer grupo estaba formado por 41 estudiantes de cuarto curso de la Facultad de Medicina de la Universidad de Córdoba, mientras que el segundo grupo lo componían 39 residentes de medicina familiar y comunitaria adscritos a la unidad docente de Córdoba. Se analizó la utilización del cartucho presurizado (MDI) frente a un dispositivo de polvo seco de última generación (Spiromax®), sin que ningún grupo hubiera recibido instrucción previa alguna sobre su manejo. Inhalation Manager® muestra si la maniobra es adecuada en función del manejo de cada dispositivo así como del depósito pulmonar obtenido. Resultados: En el grupo de los alumnos el 98% realizaron una técnica adecuada con el dispositivo de polvo seco de última generación, frente al 58% que utilizaron de forma correcta el cartucho presurizado. El escaso depósito pulmonar obtenido se traduce en una mala técnica de ambos dispositivos. El porcentaje de residentes de medicina familiar y comunitaria adscritos a la unidad docente de Córdoba que utilizó de forma correcta Spiromax® (97%), fue significativamente mayor que con el MDI (33%). El nivel de depósito pulmonar obtenido en este segundo grupo tampoco fue el idóneo. El uso correcto del cartucho presurizado en el grupo de estudiantes (58%) fue significativamente mejor que en el grupo de residentes (33%). El error más común en la utilización del cartucho presurizado fue realizar la inhalación de forma prematura en ambos grupos. El único error observado en el uso del cartucho de polvo seco fue exhalar en vez de inhalar en ambas muestras (AU)

Purpose: To check inhalation therapy techniques among fourth-year students of the Faculty of Medicine at the University of Córdoba and family and community medicine residents affiliated with the teaching unit of Córdoba. Methods: Prospective study of two unselected groups. 80 participants were included: the first group was made up of 41 fourth-year students of the Faculty of Medicine at the University of Córdoba, while the second group consisted of 39 family and community medicine residents affiliated with the teaching unit of Córdoba. The use of a pressurized cartridge (MDI) as compared with a state-of-the-art dry-powder inhaler (Spiromax®) was analyzed, without either group having received any prior instruction regarding their handling. Inhalation Manager® showed whether the maneuver was adequate depending on how each device was handled and the pulmonary drug deposition obtained. Results: In the group of students, 98% used an adequate technique with the state-of-the-art dry-powder inhaler, as compared with the 58% who used the pressurized cartridge correctly. The low pulmonary drug deposition obtained meant poor technique with both devices. The percentage of family and community medicine residents affiliated with the teaching unit of Córdoba which used Spiromax® correctly (97%) was considerably higher than that for the MDI (33%). The level of pulmonary drug deposition obtained in this group was not ideal either. Correct use of the pressurized cartridge in the group of students (58%) was significantly better than that of the group of residents (33%). The most common error in using the pressurized cartridge was breathing too early in both groups. The only error observed in using the dry-powder inhaler was exhaling instead of inhaling in both samples (AU)

Indicadores de calidad en los informes de alta por neumonía adquirida en la comunidad / Quality indicators in medical history by Community-Adquired Pneumonia

INTRODUCCIÓN: Como fase inicial de un proyecto para elaborar una guía clínica sobre neumonía adquirida en la comunidad, se plantea conocer la situación de partida en nuestro centro. OBJETIVO: Evaluar el abordaje diagnóstico y terapéutico en pacientes hospitalizados por neumonía, analizando en los informes clínicos de alta parámetros de calidad previamente publicados. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo de pacientes ingresados por neumonía en el Hospital Universitario Reina Sofía, de Córdoba, en los últimos 5 años (2010 - 2014). La fuente de información han sido los informes de alta hospitalaria y su correspondiente episodio de urgencias. Se estudiaron variables generales, clínicas e indicadores de calidad, medidos mediante proporciones. RESULTADOS: El total de pacientes ingresados por neumonía fue de 884, seleccionándose aleatoriamente 196 de ellos, 131 hombres (66,8 %) y 65 mujeres (33,2 %), con una edad media de 58 años y una estancia media de 11,56 días. Cumplimiento de los indicadores de calidad: Cualquier tipo de cultivo 70,4%; hemocultivos antes del tratamiento antibiótico 32,7%; determinación antígeno de Legionella y S. Pneumoniae 60,2%; cultivo de esputo 40,8%; broncoaspirado 8,7%; realización de radiografía de tórax al 99%; realización de gasometría arterial 82,1%; tratamiento empírico de acuerdo a las guías 94,9%; pruebas complementarias (hemograma y bioquímica) 99,5%; índices de gravedad PSI/CURB65 0%. CONCLUSIONES: Se reflejan de manera adecuada en un alto porcentaje de pacientes los criterios de calidad indicados en las guías, aunque un claro punto a mejorar es hacer referencia a los índices de gravedad (PSI y CURB65) como criterios de hospitalización

INTRODUCTION: As a project initial stage to draw up a practical guide about Community-Adquired Pneumonia, to know the initial situation in our centre it is approached. OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic and therapeutic approach between hospital patients due to pneumonia by analysing quality indicators previously published. METHODS AND MATERIALS: Retrospective observational study of hospitalized patients with pneumonia in University Hospital Reina Sofía, located in Córdoba in the last 5 years (2010- 2014). The source of information was the medical history. General and clinical variable were studied just like quality parameters both measures in proportion. RESULTS: The total amount of hospitalized patients due to pneumonia was 884, chosen at random 196, 131 men (66,8%) and 65 women (33,2%) an average age of 58 and an hospitalized period of 11,56 days. Fulfilment of the quality parameters: any kind of culture 70,4%; blood culture before antibiotic treatment 32,7%; determining Legionella antigen and S. Pneumoniae antigem 60,2%; sputum culture 40,8%; bronchial suction 8,7%; chest X-Ray 99%; arterial blood gas analysis 82,1%; empirical treatment according to regulations 94,9%; additional evidences (blood count and biochemistry) 99,5%; severity rates PSI/CURB65 0%. CONCLUSIONS: It is showed a high rate of patient's percentage quality parameters reordered in regulations, however it is necessary to improve severity rates (PSI and CURB65) such as medical criteria for hospitalization